由中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會麻醉學分會主辦；湖南省醫(yī)學會、湖南省醫(yī)學會麻醉學專業(yè)委員會承辦的中華醫(yī)學會第28次全國麻醉學術年會于2023年9月21日-24日在湖南省長沙市會議中心召開。會議圍繞“客觀、底蘊、普惠、精取，一起強大，從麻醉大國到麻醉強國”的主題，將發(fā)展目標放在從主觀評價的...
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9.26可視靜脈血管顯影儀是一種新型的醫(yī)學設備，廣泛應用于臨床靜脈注射、血液采集、輸液治療等操作中。該設備通過先進的成像技術，如近紅外（NIR）光譜成像技術，能夠在皮膚表面實時顯示血管位置、形態(tài)和大小，幫助醫(yī)生或護理人員快速、準確地定位血管。這種設備對難以觸及或視線不易到達的血管，特別是新生兒、老年患者及肥胖患者，提供了極大的便利和幫助。在現代醫(yī)療中，靜脈穿刺是一項常見且必要的操作，它通常涉及注射、采血、輸液等治療手段。盡管這類操作通常不復雜，但在一些特殊情況下，如血管較細、血管走向...
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3.19引言Forear01近年來，近紅外光監(jiān)測(near-infraredspectroscopy,NIRS)局部腦組織氧飽和度(regionalcerebralsaturationoxygenation,rScO2)或其他局部組織氧飽和度(regionaltissuesaturationoxygenation,rStO2)逐漸用于臨床，可以反映監(jiān)測部位局部的氧供需平衡。由于腦組織極易遭受缺血和缺氧的打擊，易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，NIRS用于腦氧監(jiān)測具價值[1]。rScO2監(jiān)測與腦電圖、...
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12.25研究背景顱腦損傷（traumaticbraininjury，TBI）是腦外科常見病變。TBI包括原發(fā)性損傷和缺血等因素所致繼發(fā)性損傷兩部分，其中后者持續(xù)時間較長，是影響患者預后的重要因素。重癥顱腦損傷（TBI）是導致患者死亡和致殘的主要原因之一，其發(fā)病機制復雜，早期常存在腦組織水腫和缺血缺氧現象，同時應激反應導致代謝水平升高和耗氧量增加。腦組織缺氧是監(jiān)測重癥顱腦損傷患者病情進展的關鍵手段，監(jiān)測腦組織氧代謝水平可作為評估病情和療效的參考依據。以局部腦氧飽和度（regionalc...
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12.25在新生兒重癥監(jiān)護病房，心肺監(jiān)測已成為最基本的監(jiān)測，但仍缺乏對腦氧飽和度監(jiān)測，尤其是可疑或確診腦損傷患者。重癥監(jiān)護病房無論是足月兒還是早產兒，都有很高的腦損傷風險，在腦損傷發(fā)生過程中，腦組織氧的改變先于腦電圖、神經功能、組織形態(tài)，進行腦組織氧監(jiān)測能有效對危重新生兒進行腦保護。2021年專家共識提出NIRS可評估新生兒腦發(fā)育及腦損傷情況，從而實現早期診斷。腦血動力學改變及腦氧飽和度下降在早產兒腦損傷發(fā)病機制中起著重要作用，早產兒最常見的腦損傷包括基質/腦室內出血（GM-IVH）、...
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12.3腦卒中是中樞神經系統(tǒng)血管損傷所致的急性、局灶神經功能損傷,分為出血性卒中和缺血性卒中。其中缺血性卒中約占85%,與癡呆發(fā)展、認知能力下降、再次中風等神經功能損傷聯系更加緊密[1]。圍術期合并缺血性卒中患者經歷手術帶來的二次腦打擊后,更容易發(fā)生圍術期神經認知障礙(perioperativeneurocognitivedisorders，PND)。PND包括術前和術后12個月內發(fā)生的所有圍手術期認知功能改變,包括術后譫妄(postoperativedelirium，POD)術后認...
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12.3采用近紅外光譜(NIRS)技術監(jiān)測術中患者局部腦氧飽和度(rSO2)在臨床越來越普及。既往研究多關注rSO2的動態(tài)變化趨勢，以實時反映腦氧供需狀態(tài)。近來研究發(fā)現rSO2基線值(B-rSO2)常以患者清醒狀態(tài)下吸入空氣時平均rSO2作為(B-rSO2)不僅是定義腦氧去飽和的閾值，還可反映患者術前心肺功能狀態(tài)[1]，且有可能成為不良預后的有力預測因子[2]。本文將從B-rSO2的臨床應用及其影響因素進行綜述，為臨床提供參考。*注釋：博聯眾科MOC系列腦組織氧飽和度監(jiān)測參數“BL”...
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11.21麻醉作為外科手術的基礎環(huán)節(jié)之一，是保障手術順利實施的重要步驟，但其麻醉藥物的應用可影響機體血壓水平，導致腦組織缺氧，嚴重程度下可造成腦組織損傷，對手術安全及患者預后均構成了較大威脅。腦氧飽和度多用于術中大腦缺氧狀態(tài)的監(jiān)測，其參數可反映腦細胞的含氧量，為臨床手術提供可靠依據，有助于術中吸氧濃度的及時調整，進而預防腦損傷的發(fā)生。因此，積極監(jiān)測患者的圍術期腦氧飽和度，是避免術中大腦缺氧的有效方式。腦氧飽和度（cerebraloxygensaturation，rSO2）是反映人體腦細...
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11.21NEW指南共識近日，由中南大學湘雅醫(yī)院與首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院組成牽頭單位，聯合中國醫(yī)師協(xié)會體外生命支持專業(yè)委員會專家錢招昕、國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心（湘雅）湖南省重癥醫(yī)學臨床研究中心中南大學湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學科，長沙410008；侯曉彤，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科危重癥中心，北京100029，共同撰寫了《體外膜氧合腦監(jiān)測中國專家共識》，在《中華醫(yī)學雜志》2024年109卷第9期發(fā)表。體外膜氧合（extracorporealmembraneoxygenati...
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